VOX POPULI Карла Нур 4 июля, 2012 10:30

Граммовый гражданин Казахстана

Вот уже 4 года все новорожденные дети, родившиеся при сроке 22 недель (около 6 месяцев) и более, с массой тела 500 граммов и более, считаются гражданами Казахстана. Если раньше детей с таким весом и сроком не считали живорожденными, то теперь по закону им оказывают полный объем гарантированной медицинской помощи. Родильный дом № 3 города Астаны относится к родовспомогательному учреждению третьего уровня, где работают специально обученные врачи, которые делают все, чтобы сохранить жизнь, как матери, так и новорожденному ребенку и дать им шанс выжить 
Граммовый гражданин Казахстана

Неонатология - это раздел медицины, которая изучает рост, развитие, физиологию плода и новорожденного,  а также причины, диагностику, профилактику и лечение их различных патологий. Последнее десятилетие неонатология, как самостоятельная отрасль медицины в Казахстане очень бурно развивается, чему способствует  в первую очередь поддержка со стороны государства.

- Моей основной задачей  является обеспечение слаженной, скоординированной работы между четырьмя отделениями: отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение хирургии новорожденных, отделение патологии новорожденных и отделение совместного пребывании матери и ребенка, - говорит Бектурган Карин, заместитель главного врача неонатальной службы роддома №3. -  Как главный внештатный неонатолог министерства здравоохранения РК, в мои обязанности входит оказание практической, консультативной помощи врачам в регионах, отслеживание динамики детской смертности, все ли правильно мы делаем и в какой из  неонатальных служб региона нам нужно делать упор. Каждый месяц ведется общая статистика по Казахстану

Граммовый гражданин Казахстана

- В 2000 году Казахстан вместе с 192 странами мира подписал Декларацию тысячелетия ООН, два пункта которых направлены на снижение материнской и детской смертности. Следуя ЦРТ (Цели Развития Тысячелетия) к 2015 году мы должны снизить детскую смертность до 11,5 ‰ (‰ - промилле - одна тысячная доля, 1/10 процента). Сейчас в этом направлении ведется огромная работа

Граммовый гражданин Казахстана

- Вот здесь показано, что в 2009 году младенческая смертность в РК резко возросла, это связано с тем, что 2008 году  РК  принял новый критерий живорождения. До этого года живорожденными считались те дети, которые родились при сроке более 28 недель (около 7 месяцев). С 2008 года, согласно принятым международным стандартам при наличии признаков живорождения, все новорожденные дети, родившиеся при сроке гестации  22 недель и более (с массой тела на момент рождения 500 граммов и более) считаются гражданами  РК и им оказывается полный объем гарантированной медицинской помощи. И вы видите, что в  динамике младенческая смертность в РК после 2009 года снижается,  и все потому, что мы внедряем современные методы лечения и выхаживания

Граммовый гражданин Казахстана

- Чтобы обеспечить все неонатальные учреждения медицинским оборудованием каждый год выделяются огромные суммы денег, так в 2010 году для лечения и выхаживания тяжелобольных новорожденных в  родовспомогательных учреждениях было приобретено медицинское оборудование на сумму  2 168 000 000 тенге, а в 2011 году - 2 512 000 000 тенге и с каждым годом эта цифра растет

Граммовый гражданин Казахстана

- Приобретается не только лечебно-диагностическое оборудование, но и проводятся обучающие программы  и семинары с участием ведущих специалистов из дальнего и ближнего зарубежья. К примеру, недавно у нас делился опытом профессор Рангасами Раманатана - он выходил самого маленького ребенка в мире, который родился  с массой тела 270 гр. Кроме того, наши врачи выезжают на обучение заграницу: в Литву, Беларусь, Израиль, Россию, Великобританию, США, Германию...

На фотографии медперсонал отрабатывают технику первичной  реанимации новорожденному с помощью специальных симуляционных  манекенов

Граммовый гражданин Казахстана

- Раньше родителям строго запрещалось заходить в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Если и разрешали, то необходимо было надевать специальную одежду - остерегались инфекции. Сейчас же  все изменилось, наоборот, поощряется участие родителей в уходе за тяжелым ребенком. Также отпала  необходимость в специальной одежде. Было доказано, что у  новорожденных детей и их родителей одна и та же микрофлора, самое главное - мыть  и обработать руки перед прикосновением к ребенку

Граммовый гражданин Казахстана

Это отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Недоношенным ребенком считается новорожденный, родившийся ранее 37 недель беременности. Если ребенок родился с массой тела менее 2 500 граммов, то он считается маловесным и при отсутствии каких-либо патологических состояний может выписываться домой, но если ребенок родился с массой тела менее 1 500 и 1 000 граммов, то это считается очень низкой и экстремально низкой массой тела и тогда этим детям требуется специальный уход и лечение. Сейчас в отделении 70-80% недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Граммовый гражданин Казахстана

- Это кувез, который готов в любой момент принять ребенка, - говорит Бектурган. - Он оборудован всем необходимым для проведения интенсивной терапии во время транспортировки тяжелобольного новорожденного, как внутри стационара, так и между стационарами.  Внутри можно проводить санацию верхних дыхательных путей, оксигенотерапию и в течение нескольких часов  аппаратную искусственную вентиляцию легких

Граммовый гражданин Казахстана

- В кувезах создается оптимальная температура, влажность и стабильный микроклимат для новорожденных

Граммовый гражданин Казахстана

- Дети лежат в специальных гнездах,  сверху кувезы прикрывают, чтобы максимально создать  внутриутробные условия

Граммовый гражданин Казахстана

- То, что не дала природа при рождении ребенку, даем мы, - рассказывает Бектурган. - Новорожденный ребенок с массой тела 500 граммов не может самостоятельно дышать, у него еще незрелые легкие и он живет благодаря  усилиям врачей  и медсестер. В течение нескольких месяцев ребенка выхаживают, если у него еще не созрели органы пищеварения и он не усваивает материнское молоко, то все необходимые питательные вещества ребенок получает с помощью капельниц в вены

Граммовый гражданин Казахстана

- Некоторые недоношенные дети  из-за незрелости дыхательного центра  временами "забывают" дышать. В этом случае врач или медсестра бережно прикасаются к груди ребенка и проводят тактильную стимуляцию, чтобы восстановить самостоятельное дыхание

Граммовый гражданин Казахстана

- Чтобы контролировать состояние ребенка и вовремя провести коррекцию лечения, часто берут забор крови для проведения различных обследовании. Анализы помогают определить уровень глюкозы, электролитов, белка, билирубина, степень насыщения крови кислородом...

Граммовый гражданин Казахстана

- По сути врачи-неонатологи и медсестры выполняют ювелирную работу. Представьте новорожденного ребенка с массой тела 500 граммов, которому необходимо поставить капельницу в вену или взять кровь

Граммовый гражданин Казахстана

- Анализ крови проводится прямо в отделении с помощью специального сложного медицинского диагностического аппарата

Граммовый гражданин Казахстана

- По полученному результату, можно будет провести коррекцию лечения

Граммовый гражданин Казахстана

- Выхаживание одного недоношенного новорожденного ребенка с экстремально низкой массой тела требует огромных затрат, к примеру, по данным за 2000 год в США выхаживание одного ребенка с массой тела 1000 граммов тратится  от 75 000 до 150 000 долларов

Граммовый гражданин Казахстана

- После обучения под присмотром медицинского персонала мамы самостоятельно кормят своих детей, проводят смену положения, обрабатывают, меняют подгузники. Благодаря этому между матерью и ребенком быстро возникает связь, что благотворно влияет на исход лечения

Граммовый гражданин Казахстана

-  Приобретя  навыки в больнице, мама может самостоятельно ухаживать за ребенком после выписки - недоношенные дети требуют особого ухода. С другой стороны,  участие родителей при выхаживании является своеобразным общественным контролем. Родители должны видеть, как мы работаем, следить за качеством работы нашего персонала, и если что-то не так, совместно с нами решать проблемы

Граммовый гражданин Казахстана

- Это мой первый ребенок, ее зовут Милана, - рассказывает молодая мама Людмила

Граммовый гражданин Казахстана

- Моя дочь уже очень шустрая, сама переворачивается, узнает меня, открывает глазки, улыбается, хватает за пальчик

Граммовый гражданин Казахстана

- Проблема в том, что нет подгузников подходящего размера, покупаем самые маленькие, но для наших детей они огромные

Граммовый гражданин Казахстана

-  Негде купить одежду на 500-800-граммовых детей, самые маленькие подгузники для них не подходят - большие, - сетует заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Татьяна Николаевна

Граммовый гражданин Казахстана

- После рождения с первых секунд необходимо заботиться о сохранении тепла у новорожденных с экстремально низкой массой тела, поэтому кроме соблюдения температуры в кувезе, детям необходима такая маленькая деталь, как шерстяные носочки. В бюджете больницы покупка носков не предусмотрена, приходится выкручиваться. К примеру, мы сами купили пряжу, отнесли бабушке, чтобы та связала малышам 20 шерстяных носочков. За рубежом та же ситуация, но у них существуют благотворительные фонды, которые создали сами мамы таких новорожденных, они обеспечивают отделения детскими вещами и подгузниками маленьких размеров

Граммовый гражданин Казахстана

- Детей мы лечим месяцами, практически ночуем в клинике, и, уже привыкая, воспринимаем их как своих, переживаем, иногда даже "деремся" за них, - смеется Татьяна Николаевна

Граммовый гражданин Казахстана

- Среди недоношенных часто бывают отказники. Этот ребенок родился с весом 1 800 граммов, девушка скрывала беременность от родных, родила и оставила его. Имени у ребенка еще нет, когда будут оформлять документы, тогда сможем назвать

Граммовый гражданин Казахстана

Бектурган Карин показывает отделение детской хирургии

Граммовый гражданин Казахстана

- В плановом порядке здесь проводятся операции детям с хирургической патологией, - говорит Бектурган. - Отделение хирургии новорожденных оснащено новейшим оборудованием

Граммовый гражданин Казахстана

Асхат - медбрат отделения хирургии новорожденных, в больнице работает два года.

- Ухаживаю за детьми в послеоперационном периоде, - говорит он

Граммовый гражданин Казахстана

- У этого ребенка была обнаружена врожденная киста в головном мозге,  ему была сделана операция с шунтированием

Граммовый гражданин Казахстана

Асхат с заведующим отделения хирургии новорожденных Ириной Николаевной «читают» рентген снимок ребенка

Граммовый гражданин Казахстана

Позже Бектурган обсуждает с Ириной Николаевной необходимость проведения фототерапии ребенку

Граммовый гражданин Казахстана

- После отделения реанимации  и интенсивной терапии новорожденных дети с мамами попадают в палату отделения патологии новорожденных, - говорит Бектурган

Граммовый гражданин Казахстана

- У недоношенных детей еще не развит глотательный рефлекс и их кормят при помощи желудочного зонда

Граммовый гражданин Казахстана

- Кормлю каждые три часа, - рассказывает мама Алмагуль. - Дочь родилась весом в 1 430 граммов, здесь находимся седьмой день. Я могу следить за своим ребенком самостоятельно: измеряю ему температуру, меняю подгузники, кормлю. Между нами есть физиологическая связь, помню, когда она родилась, через некоторое время ее положили мне на грудь, и у меня сразу появилось молоко

Граммовый гражданин Казахстана

Акушер-гинеколог больницы Владимир Николаевич всегда навещает своих новорожденных малышей.

- Мальчик родился весом 1250 граммов с ягодичным предлежанием, - рассказывает Владимир Николаевич. - В нашей больнице в основном такие дети, но рождаются и доношенные. За последнее время рождаемость в Казахстане увеличилась, в день я принимаю около десяти детей

Граммовый гражданин Казахстана

- Чтобы предупредить различные заболевания во время  беременности и родов, каждая беременность должна быть желанной и запланированной. Будущая мама должна своевременно пройти необходимые обследования, для этого нужно вовремя встать на учет в женской консультации, если выявлены проблемы со здоровьем, необходимо их лечить

Граммовый гражданин Казахстана

- Причин для преждевременных родов очень много - это могут быть  различные инфекции (грипп, инфекции мочеполовой системы) или болезни других органов, например, патология сердечно-сосудистой системы, высокое артериальное давление. Огромную роль играют и вредные привычки...

Граммовый гражданин Казахстана

Татьяна Николаевна рассматривает альбом с фотографиями детей, которых выходила ее команда.

- Мамы навещают нас, приносят фотографии подросших детишек. Практически все родились от 750-900 граммов. Когда смотришь на их счастливые лица, на лица их родных, вспоминаешь дни, проведенные с ними, и сразу осознаешь, что не зря посвящаешь все свое время любимой работе

Граммовый гражданин Казахстана

Книга отзывов с письмами благодарности от мам

Граммовый гражданин Казахстана

- Основным  приоритетом для нас является  снижение материнской и детской смертности, поэтому каждый год открываются новые перинатальные центры, которые оснащены самым новейшим медицинским оборудованиям, - говорит Бектурган Карин. - Сейчас созданы все благоприятные условия для выхаживания недоношенных детей массой до 1000 граммов. И тут самое важное, чтобы врачи и родители работали вместе. Ведь цель у обеих сторон одна - это выходить ребенка!

Поделись
Карла Нур
Карла Нур
КОММЕНТАРИИ ()
Осталось символов: 1000